RCP: un enfoque en la práctica de Fisioterapia.

Paro cardiorespiratorio: Es la perdida súbita sostenida de la consciencia con ausencia de pulso o respiración agónica. 

Es importante tomar en cuenta cuatro principales factores para mejorar el pronóstico frente a un paro cardiorespiratorio: 

• Ritmo inicial(*): factor pronóstico más importante, determina tratamiento inmediato. Es el tiempo de colapso donde debe registrarse el ritmo.
• Patológica subyacente: causa patología cardíaca primaria. Puede ser propiamente cardiaca o extracardiaca. Las 3 principales causas son las cardíacas, las metabólicas y las mecánicas.
• Tiempo sin flujo: Si el paro cardiaco fue extrahospitalario o intrahospitalario.
• Comorbilidades: patologías secundarias.

     Desfibrilación temprana aumenta la probabilidad de sacar al paciente del paro cardiaco.

*Ritmos desfibrilables:

•    Fibrilación ventricular (FV)
•    Taquicardia ventricular sin pulso (TV)

     Ritmos que no se pueden desfibrilar:

•    Asistolia 
•    Actividad eléctrica sin pulso

     Cadenas de supervivencia

    Sirven para identificar las diferentes vías asistenciales para pacientes que sufren un paro cardiaco intrahospitalario o extrahospitalario.

   RCP: reanimación cardiocerebrorespiratoria

  ¿Qué es? Es el conjunto de maniobras destinadas a sustituir y restaurar la respiración y que el paciente salga de paro. En la actualidad los protocolos de reanimación cardiopulmonar cambian cada 5 años cambia y son hechos por la AHA (American Heart Assossiation)

   Cambios en el protocolo de RCP

   Modificación principal

   C: Compresiones torácicas

   A: Apertura de la vía aérea

   B: Buena respiración

   Soporte Vital Básico

  

   Paso 1: Evalué

        »   Situación segura

        »   Verificar estado de conciencia del paciente

        »   Verificar si respira o existe una respiración inadecuada

   Paso 2: Active Sistema Médico de Urgencias (SMU)

        »   Llamar 065 y solicitar un DEA

   Paso 3: Comprobar Pulso

        »   Verificar pulso del paciente con el dedo índice y medio en pulso carotídeo.

   Paso 4: Inicie Compresiones

        »   Zona torácica descubierta

        »   Manos entrelazadas

        »   Dibujar línea imaginaria a nivel de tetillas

        »   Empezar 30 compresiones rítmicas sin detenerse seguido de 2 respiraciones repetir 5 veces.

        »   30:2:5

       *Revisar pulso cada 10 segundos.

   Características criticas de RCP de alta calidad

•    Iniciar compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardíaco.
•    Comprimir fuertemente y rápido frecuencia mínima de 100, máxima de 120 por minuto y profundidad mínima de 5-6 cm
•    Minimizar interrupciones
•    Énfasis RCP en grupo

   Mantenimiento de la vía aérea

1.      Checar que no haya algún objeto en la boca que este obstruyendo la respiración
2.      Si lo hay es necesario tratar de retíralo con la maniobra de gancho: con el dedo meñique formar una jota y jalar el objeto.
3.       Una vez seguros de que la vía aérea esta despejada hay dos maniobras para posicionar la cabeza para favorecer la entrada de aire:
   - extensión de cuello: cuando no hay sospecha de traumatismo craneoencefálico
   -tracción mandibular: cuando hay sospecha de traumatismo craneoencefálico
   - solo en caso de extrema emergencia se podrá realizar la maniobra de extensión de cuello en paciente con TCE

     Ventilaciones

-Cada 5 a 6 segundos: 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

-Boca a boca ya no es muy recomendado en caso de que se haga debemos tapar la nariz del paciente.

-mascarilla a boca o bolsa válvula mascarilla

    DEA

-Se debe alentar a una desfibrilación temprana.

**Los electrodos para adulto se pueden usar en niños pero los electrodos para niño no se pueden usar el adultos**

ALGORITMO PARA RESUMIR